- 相談者42歳/男性
-
「私は、知合いから、「目にクマと、顔の痩せ」を、去年の１２月に指摘されたので、胃腸の持病の逆流性食道炎と、約３年前に判明した、口内炎か火傷の水泡程度による、軽い胃潰瘍で、不安に感じたので、かかりつけ内科医院からの紹介で、定期の胃カメラ検査を受けていて、胃潰瘍が判明した、胃腸科と外科メインの専門医院で、２月２８日に急遽受診して、急遽血液検査を受けてから、３月３日に結果を確認した。
その結果を、紹介元のかかりつけ内科医院で、３月１７日に定期受診した際、精査として、院長先生に見て貰った時、受けた助言から、質問したい」と、思います。
因みに、専門医院側による、急遽の血液検査の結果ですが、院長先生からは…。
「心配してる、病気やがんで、患ってる疑いあるかの意味では、基本的に異常無しだが、コレステロールの部分が、少し気になる」的な内容で、結果説明を兼ねて、助言を受けてます。
肝心な数値は、急遽専門医院側で受けた血液検査では、「総コレステロール２５８、ＨＤＬ９１、ＬＤＬ１５４、中性脂肪５０」。
一方、かかりつけ内科医院で、去年の５月に受けた、今年度の特定健診の血液検査は、「総コレステロール２３４、ＬＤＬ１４６、ＨＤＬ７２、中性脂肪４１」でした。
この内、専門医院側での血液検査の結果を、かかりつけ内科医院で、３月１７日の定期受診の際に、 精査として、院長先生に診て貰った所…。
「食事なり、ウォーキングで、体重を調整してるなら、専門医院側で急遽受けた、血液検査の結果については、基本的に心配しなくて良い」旨、助言を受けました。
因みに、専門医院側での急遽の血液検査では、専門医側の院長先生からは…。
「コレステロールを、抑える飲み薬を飲むのと、食べ物の内、バター・チーズ・肉のロース・卵・マヨネーズ・ビスケットを、控える様に…？」的な内容で、結果説明を兼ねた助言として、受けてます。
そこで、質問したいのは…。
「それぞれの医院で、それぞれの院長先生から、異なる助言を受けたが、どう言った事が、考えられるか？」に、なります。
-
医師からの回答
- 検査の結果がそれほど異常ではないので、異なる助言になったと思います。今のところは運動と食事で薬は要らないと思います。
医師からの回答
- 相談者42歳/男性
-
はい、先生。
確かに、件の専門医院で、２月２８日に急遽受診した際。
専門医側の院長先生に、質問にある、「今年度、平成２８年度の特定健診による、血液検査の結果通知書」。
並びに、「身長１７５．５ｃｍ、体重６８．５Ｋｇ、ＢＭＩ２２．２、腹囲８６ｃｍを含めた、平成２８年度による、特定健診本体による、結果通知書」を、見せて相談したら、急遽血液検査となって、質問欄にある様に、先の結果が判明した次第です。
その上で、提示した結果通知書と合わせて、精査して貰った所、院長先生から…。
「飲み薬、ブラバスタチンＮａ錠１０Ｍｇを、紹介元である、かかりつけ内科医院で次回の定期受診迄、約２週間分を処方するけれど、それでかかりつけ内科医院で、次回の定期受診して貰う時、追加での定期処方により、コレステロールでも経過観察して貰う様に、院長先生宛により、必要な報告書としての紹介状、書きます」的な内容で、診断結果として、説明して貰いました。
これを、連休や飲み薬の残り日数等の絡みから、繰り上げとして、かかりつけ内科医院で、３月１７日に定期受診し、院長先生に報告して、精査して貰ったら、質問欄にある内容通り、異なる助言を受けた次第です。
因みに体重自体は、今年の元旦現在の１日平均で、「６７Ｋｇ後半～６９Ｋｇ前後、７０Ｋｇ前後を超えたのは、最低でも約１年は、基本的に見た記憶が無い」状況で、推移してます。
肝心な食事は、「量自体は、基本的に同じだが、肉メインを野菜や魚メインにする、差し引き方式で摂る」体制を、取ってます。
それから、質問にある様に運動も、「普段は、晴れて体調が良くて、自宅から出かけない日であれば、近所での買い物なり、銭湯との行き来を利用して、１日平均で、最低約２～３時間前後、ウォーキング方式で歩く」体制を、普段取ってます。
これらの体制は、かかりつけ内科医院側の院長先生に対して、問診への回答として、申し出てます。
それで、先生。
改めてですが、「かかりつけ内科医院側の院長先生は、私が対策手段として、普段食事とウォーキングメインにより、取ってるのを知ってるので、「精査した限りは、専門医側の院長先生の診断にある、飲み薬での経過観察必要な程、悪くない」等と、異なる診断を下して、異なる助言した可能性あり」と、私は考えてますが、その可能性は考えられるのでしょうか？
-
医師からの回答
-
「かかりつけ内科医院側の院長先生は、私が対策手段として、普段食事とウォーキングメインにより、取ってるのを知ってるので、「精査した限りは、専門医側の院長先生の診断にある、飲み薬での経過観察必要な程、悪くない」等と、異なる診断を下して、異なる助言した可能性あり」と、私は考えてますが、その可能性は考えられるのでしょうか？
→その可能が高いと思います。私もかかりつけの先生の意見に賛成いたします。
- 相談者42歳/男性
-
先生、回答有難うございます。
件の専門医院は、取扱いの診療科目に、一般内科がある関係で、地元の市の特定健診の委託先の医療機関だそうです。
なので、「院長先生は、「コレステロールは、お腹に溜まり易いので、消化器内科つまり、お腹の病気の専門医として、コレステロールが少し高めなのが、気になったので、飲み薬の処方並びに、かかりつけ内科医院に戻ってからも、追加で定期処方して、経過観察して貰うのが、必要である」と、診断した可能性ある」とも、私個人としては、考えてます。
それで、最初に頂いた回答で、最後の部分は…。
「専門医院側による、急遽の血液検査の結果を見た限り、そんなに悪く無いので、現段階でなら、以前から対策手段として取ってる、運動と食事のみで、問題無い」と、言う意味で、回答して頂いたと、思います。
私も、先生の回答の様に、「かかりつけ内科医院側の院長先生から、助言を受けた様に、現行通り、以前からの食事とウォーキングメインで、対策したい」と、思います。
それで、緊急事態が発生しない限りは、次回の血液検査は、「予約の状況次第だが、新年度つまり、平成２９年度の地元の市の特定健診として、つまり専門医院側での急遽の受診からなら、約３ヶ月後となる、５月下旬の誕生日前後に、かかりつけ内科医院での健診で、受ける時になる」と、思います。
先生、この部分で２つ、質問します。
１つは、「かかりつけ内科医院にて、新年度の特定健診として、血液検査する時は、専門医院側で処方して貰った飲み薬が、効いてるなり、効き目が消えてるかを、院長先生に調べて貰う様に、依頼しても問題無いか？」。
もう１つは、肝心な話ですが、「対策手段を取れば、自然と血液検査の数値として、出て来るのだが、コレステロールの部分については、調整する必要あるか、逆に比較的悪くないなら、調整する必要無いか？
もし、調整する必要あれば、最低でも、かかりつけ内科医院で受けた、平成２８年度の特定健診の際の血液検査で、判明した数値迄に下がる様に、調整すれば良いか？」。
以上、２つになります、よろしくお願い致します。
-
医師からの回答
-
1つめは処方した病院で効果は確認したほうがいいです。
また、2つめの意味ですが、調整する必要とは、投薬をするという意味ですか？
- 相談者42歳/男性
-
先生、申し訳ありません。
最初の項目については、「件の専門医院側に、後日連絡して、効き目あるかの確認メインによる、血液検査は可能かを、問合せたい」と、思います。
それで、最後になりますが、先の回答兼質問の内、２つ目の項目は…。
「飲み薬自体は、かかりつけ内科医院側の院長先生に、専門医院側の急遽の血液検査の結果を、精査して貰った時。
「現段階では、落ち着いてるので、飲まなくても、大丈夫である」旨、助言を受けてるので、処方は無しでも問題無いのだけれど、肝心なコレステロールは、急遽の血液検査で、判明した数値より、更なる食事の調整なり、ウォーキングにより、下げる必要あるのか？
それとも、逆に現段階では、比較的数値は落ち着いてるので、更に下げなくても、大丈夫なのか？
問題である、かかりつけ内科医院側と専門医院側、それぞれの血液検査による、結果通知書を見たが、どの様に行動すれば良いか、判断しにくいので、教えて欲しいが…？」と、言う意味で、質問しました。
-
医師からの回答
- 現段階で数値が落ち着いているのであれば、そのまま様子をみられればよいかと思います。お大事になさってください。
- 相談者42歳/男性
-
回答、有難うございます。
又、質問した時には、よろしくお願い致します。