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20さい女性 既往なし（ためらい傷多数あり） 血圧左右差ほぼなし　90/52...

医師への相談

  • 相談者：30歳/女性
  • 相談日：2017年09月27日
相談者30歳/女性
20さい女性
既往なし（ためらい傷多数あり）
血圧左右差ほぼなし　90/52
左不全麻痺（運動感覚障害）
主訴とくになし　
明らかに左側動かさない
瞳孔不同あり
若干の右眼瞼下垂？
無意識に右側から流涎
頸部痛及び右側頭部痛があるようです。
検査、治療すべて拒否されました。
脳血管障害を疑ってましたが血圧左右差なし
そして血圧も高くない（むしろ低い）
画像診断もできないのでモヤモヤが晴れません。脳血管障害で低血圧はあり得るんでしょうか？それとも急性大動脈解離や頸動脈解離も疑った方がいいのでしょうか？もしくはメンタルとも考えた方がいいのでしょうか？（メンタルも考えたんですが瞳孔不同は演技ではできないと思い取りやめました）その他疑った方がいいものありますか？
医師からの回答
医療関係者の方でしょうか。脳血管の専門家ではないので、ご希望の回答になっていないかもしれませんが、左右に症状が出ているのであれば、ご診断の通り、まず脳幹の病変を疑います。実際の臨床では脳血管障害で低血圧も起こり得ります（それが実臨床です）し、動脈解離の可能性もあり得ると思います。当然メンタルもあります。緊急性を要する可能性が高い疾患である脳血管障害を疑った以上、本人に根気よく検査と治療の必要性を説明し、上司を含めた第三者を巻き込んでよく相談するのが良いですよ。自宅で病状が悪化することが患者さんのためにも最もよくありません。