- 相談者58歳/女性
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ひと月前から喉の違和感があります。
最初は喉全体に痛みが走り、次に唾を飲むとなにかが引っかかる感じ、で飲むときコクンと音がしました。
今現在は右側の喉の鈍痛と耳の鈍痛です。
実は直ぐ、耳鼻科に行ったのですが
嘔吐反射に絶えられず診察中止になりました。
半年前に、鎮静剤を使って胃カメラをし
異常無しとなり、その先生にまた胃カメラで喉を見る相談したところ、
内科なのであくまで、ついでに見る感じと言われました。
その時処方されたファモチジンを飲むと
少し落ち着く？かな？
でもさっぱりせず、イライラするばかりですが
私は情けないですが、すごい嘔吐反射恐怖症です。
なにか怖い病気でしょうか？
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医師からの回答
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ご相談ありがとうございます。症状が続きご不安なお気持ちお察しします。
喉の違和感に対しては、耳鼻咽喉科で、胃カメラの短いバージョンのようなファイバーで観察するのが最もよくわかる検査になるかと思います。
それが難しい場合はCTやエコー（超音波検査）、バリウムを飲み込む様子をレントゲンで見る検査などをすることになるかと思います。
様々な検査をしても異常がない場合、ヒステリー球（咽喉頭異常感症）なども可能性として考えられます。
ファモチジンは胃酸の分泌を抑え、胃潰瘍や胃食道逆流症による、腹痛や胸やけを抑えます。酸っぱいげっぷが繰り返し上がってくるような感じがある場合は、胃酸のためにのどの粘膜が傷んでいる可能性もあるので、のどの症状に効果があるかもしれませんが、直接のどの違和感を抑える効果は少ないと思います。
耳鼻科で、次の段階としてどのような検査や治療が考えられるか、よく相談されるのがよいのではないかと思います。
医師からの回答
- 相談者58歳/女性
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ありがとうございます
すると、嘔吐反射恐怖症の事を耳鼻科医師に相談したら
ファイバーせずに、いきなり、ＣTやエコーしてもらえるかもと言う事ですか？となると大きな
病院じゃないとダメですか？
やはり、
胃カメラだと 喉の病気は見つけられませんか？
今の
この症状で、もう少し様子をみる状態ではないですか？
ヒステリー球、私もネットで見ました。ストレスならこの数カ月間、すごいものがありましたが
今は解消されました。解消されたのに、なるのかなぁ？と不思議に思っていたところです。
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医師からの回答
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耳鼻咽喉科で使用するファイバーは、胃カメラよりはるかに細いですので、胃カメラができるのであればファイバーができる可能性はあると思いますが、ファイバーができないようであれば、次の段階としてはCTやエコーに進むしかないのではないかと思います。ファイバーはしてほしくないと申告されたうえで、何かほかにできる検査はないかとご相談してみられてもよいかと思います。
胃カメラでものどは見えますが、見る医師が耳鼻科医ではなく内科医なので、のどを見るのに慣れていないということではないかと思います。
様子を見ていいかどうかは何とも申し上げられませんが、耳鼻科医には今後についてどのように言われたでしょうか。
ヒステリー球など心理的な要因の強い体の症状は、ストレスがあるまさにその時だけにしか現れないわけではなく、はっきりしたストレス要因がない場合にも現れる場合はあると思います。
- 相談者58歳/女性
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胃カメラは、もちろん、眠っている間にしてくれる病院を探して、やりました。
耳鼻科も、そうしてやりたいのですが
せいぜい、喉に麻酔するくらいですものね。
胃カメラの先生に探し方が足りないと言われましたが、検索してもヒットしません。
鼻までは大丈夫なので、喉に全然触れずに
出来る先生がいらっしゃば良いのですが。
胃カメラで喉、ああ そういう事なんですね
もし胃カメラを選択した場合、半年しか経ってなく、更に、眠る鎮静剤でやりますが、体に悪い影響はありますか？
耳鼻科医師には、反射的にファイバーを引き抜いたら顔を叩かれました。
そして、僕は気持ちが動揺して診察出来ないと言われ、今後の事どころか、出て行きなさいと言われ、帰った次第です。
そんな事があったので、ますます耳鼻科は行きづらくなりました。
もちろん、私が悪いのですけど
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医師からの回答
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鎮静剤は半年に一回程度使用しても体への悪影響はないと思います。
様々な事情で検査や診察が難しい方はおられます。閉所恐怖症があってMRI検査（狭いトンネルの中で数十分じっとしていないといけない）ができない方や、小児・精神障害・知的障害・認知症などで歯科処置ができない場合などです。
あらかじめ事情が分かっていれば、開放型MRIがある施設に紹介したり、全身麻酔で歯科処置ができる施設に紹介するといった準備ができます。
耳鼻咽喉科のファイバーで鎮静や麻酔をかけることは通常ありませんが、技術的には胃カメラで使う麻酔薬を使用すればいいですので、できないことではないと思います。しかし健康保険上認められていないため費用上の問題があるかと思います。開業医の耳鼻科で、鎮静下でのファイバー検査を受けるのは難しいかもしれません。それよりは総合病院でCTやエコーを受けられる病院を探すほうが現実的かと思います。
- 相談者58歳/女性
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詳しく、ありがとうございます。そういう事なんですね。ではまず
総合病院で探してみますが、
紹介状がないとダメとかもありそうですね、
また、ＣTやMRIを受けるのは
ファイバーと比べて病気の発見という意味で
大丈夫でしょうか？
質問してばかりですみません
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医師からの回答
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粘膜の色の変化や、魚の骨などといった小さい異物については、ファイバーで直接見るほうが、CT・MRI・エコーに比べれば情報量は多いです。しかしファイバーでは粘膜の表面以外の病気はわからないので、CT・MRI・エコーでないとわからない病気もあると思います。
総合病院では、紹介状がないと待ち時間が長くなったり、料金が高くなるということが考えられます。システムは病院によって異なります。
- 相談者58歳/女性
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的確なご回答、ありがとうございました
大変 参考になりました