分娩時期の水疱瘡の感染について現在37週6日、3人目の妊婦です。37週2日、...
医師への相談

相談者32歳/女性: 分娩時期の水疱瘡の感染について
現在37週6日、3人目の妊婦です。37週2日、4日に、水疱瘡の子どもと接触がありました。子どもはおそらく発症2日前から発症当日あたりです。
私自身の抗体の有無、罹患の有無がはっきりせず、万が一のことを想定し総合病院へ転院となりました。
出産5日前から2日後に発症していると、児に感染し重篤な状態になる。死亡率も30%という説明を受け、まずは私の抗体検査をすることになりました。結果は来週、抗体がなく感染している場合の対応はまた検討しましょうということになりました。
そこで、質問です。発症6日以前に出産の場合は、児への感染の可能性は低いというサイトもありました。促進剤を使用して、2週間ある潜伏期間中に産めば最悪の事態を避けられるということでしょうか？張り止めで分娩を予定日から1週間伸ばすこととどちらが現実的なのでしょうか？
最も危険な期間が予定日と重なっているということで、もうこのお腹の子を抱けないんじゃないかと毎日不安で泣いています。
次回検査結果が出るまで待てず、アドバイスをいただければと思います。よろしくお願いします。

藤東淳也先生からの回答: ご心配のことと思います。
水疱瘡が発症してしまうと、赤ちゃんに移る可能性があり、赤ちゃんに感染すると重篤な状態になることがあります。
水疱瘡が発症しても、出産前であれば、赤ちゃんに問題が起こることは殆どありません。
まず、抗体検査の結果を待ってもらい、抗体がない場合は、発症していなければ促進し、発症してしまったら張り止めで分娩を遅らせることが一般的だと思います。

相談者32歳/女性: お返事ありがとうございます。
総合病院の医師は分娩を遅らせる方針が強そうです。（分娩後に5日以上発症しないとは限らないため）
そこで、張り止めで分娩を予定日より1週間も伸ばすことは可能でしょうか？（潜伏期間＋危険な7日間を経過するのが予定日1週間後なので）１人目は4日前に自然分娩、２人目は予定日当日に誘発分娩でした。
現在、胎児は2800グラム程度あります。子宮口は2センチ開いていて、まだ降りてきていません。
また、感染の可能性があれば、免疫グロブリン？？を自費で投与する緊急措置もあるそうですが、値段はいくらくらいするのでしょうか？（感染日と思われる日から10日以内なので、ギリギリ使えるという説明でした。）
よろしくお願いします。

藤東淳也先生からの回答: 予定日より1週間遅らせることは胎児にとっては問題ないと思いますが、陣痛が始まった場合、陣痛を抑えることは難しいかもしれません。
免疫グロブリンを投与するという方法もあります。保険適応外使用となりますので、自費になりますが、自費の場合、医療機関が費用を決定しますので、事前に確認されておいたほうがよろしいと思います。

相談者32歳/女性: お返事ありがとうございます。
まず検査結果を待ってから、免疫グロブリンを投与し、様子を見て検討しましょうとのことでした。
免疫グロブリン費用の件ですが、医療機関によって全く異なるのでしょうか？1.2万くらいですか？5.6万くらいですか？？それとも10万を超えるものでしょうか？？
大まかな金額で良いので教えてください。

藤東淳也先生からの回答: 保険適応外の自費治療の場合、医療機関が価格を決めます。そのため、医療機関によって料金は異なります。
通常は、数万円だと思います。

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