- 相談者46歳/女性
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はじめまして。私の妻の事で、ご相談しました。
先日、市民検診で子宮頸がん検診を行った際に、その場で、直ぐに婦人科で検査を受けられたら…と言われたらしく、二日後に婦人科へ行きました。
先生に言われた事が、卵巣に水が溜まってるのと、もう片方も異常ありらしく、子宮内膜細胞診、子宮内膜組織診両方の検査を行い、更にMRIの検査も予約して検査しました。腫瘍マーカーの採血もしたみたいです。卵巣に異常があれば、子宮内膜組織診をやらないとダメなんですよ！って言われたみたいですが、細胞診で異常があり、更に腫瘍マーカーでも異常があったから組織診を行うのですよね？しかもMRIまで、行うということは、悪性の腫瘍って判断されたって事ですか？調べれば調べる程怖くなり、
毎日泣いてます。妻は私のなん十倍も不安なんだと思うと、気が狂います。
ここまでの検査をたかが２～３日で終わらせるということは、どういう事ですか？
当たり前の検査なのでしょうか？
宜しくお願い致します。
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十倉 陽子先生からの回答
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突然のことで驚かれておられることと思います。
まず、たくさんの検査を行われているから悪性を強く疑われているわけではありません。
卵巣が腫れている場合、直接卵巣から組織を取るわけにはいきませんので精密検査としてはMRI検査が必要になってきます。卵巣の腫物の種類もたくさんあり、それによって今後（現在は良性と考えられても）悪性になるリスクが高いものであれば予防的に手術されることも積極的に考えていくこととなりますので、悪性でなくても何の腫物であるのか知ることはとても大切になってきます。
また、万が一悪性であった場合には卵巣がんと子宮体癌が合併することは比較的多いため、体癌の検査も一度にされる先生はおられるかと思います。その際、子宮体部は胃や腸の検査と異なり、直接カメラで見ながら組織を取ることを行っておりませんので、異常が疑われる部位をピンポイントで狙うことができません。体癌の細胞診では見逃さずに癌を見つけられる可能性が６−７割程度と報告されておられる先生もいらっしゃるくらいです。同日に組織診断までしていただけて心強いことかと思います。（万が一がんであった場合には早期に治療できればできるほど予後は良いので 細胞診の結果を待って、さらに組織診をそこからするかどうか相談すると見逃しと治療の遅れのリスクとなります）
腫瘍マーカーは内膜症が存在するだけでも定期的に病勢をはかるために採血されている方もおられます。もちろん癌でも上昇してきますので、必要な検査となります。
十倉 陽子先生からの回答
- 相談者46歳/女性
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早々のお返事ありがとうございます。
先生のご意見を伺い、少しホッとした気がします。何度も申し訳ありませんが、何点か凄く不安な事がありますので、先生の率直なお考えをお聞かせ頂ければと思います。
まず１つは市民検診で子宮頸がん検診を行った際に、その場で婦人科での検査を勧められる事なんてあるのですか？普通は何日したら結果が送られてから、再検査する流れだと思いました。なので、その場で診断か下される位に、悪かったと考えてしまうのですが、どうなんでしょうか？妻は元気に仕事もしてます、食欲も大変あります、症状があるとしたら、貧血が少しあるくらいです。五年前位に、子宮筋腫の手術を行った事も何かしら関係するのでしょうか？
もう１つは、子宮内膜細胞診の結果が悪かったから、組織診を行うのですよね？
組織診の結果を待たずにMRIを行う事は悪性の疑いが強いって事はないんでしょうか？
卵巣の腫れや水が溜まってる状態の確認の為だけに、MRIの検査をすぐすぐに勧めるものなんですか？市民検診から、たった４日の間に細胞診、組織診、血液検査、MRIと行うという事が、逆に、不安になってしまいます。
先生の率直なお考えをお聞かせ下さい。
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十倉 陽子先生からの回答
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そうでうすね。市民検診の内容にもよりますが、子宮頸部細胞診のみしかついてしない場合（エコーがない）、卵巣の状態や子宮の状態は詳細がわからず、触診のみですので、小さな病変はわかりません。
今回のように卵巣の状態を見てもらえているようであればおそらくエコーが付いていたかもしくはオプションでお付けになったのだと思います。
その場合はその時にすぐ卵巣、子宮の状態は見えますので、状況によってはすぐにでも受診を勧めることはありますよ。
卵巣については組織診や、細胞診ができませんので、良性であっても詳細を分析するにはMRIが必要になります。
MRI検査などは病院によってすぐできるところを１ヶ月待つようなところもあります。すぐ検査ができる病院だったのでしょうか。奥様は他に何か医師から説明されたことを覚えていらっしゃったりしますか？
- 相談者46歳/女性
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婦人科で言われた事は、卵巣に水が溜まってる状態ですって事と、もう片方の卵巣にも腫れて異常が見られる、で何か難しい事言われたから覚えないみたいです。
検査は、子宮内膜細胞診、ca19-9、細胞のあと、組織診を行う際に、卵巣に異常があれば、子宮内膜組織診を行う必要があるんですと説明を受けました。と、同時に明日MRIの検査予約入れますねと、強制的に予約が入れらたもんで、
良くはない状態なんだなぁと思ってしまってます。組織診をしなくて、MRI検査をするのであれば、細胞診の結果が異常なしと出て、
子宮の方は大丈夫なんだなぁと、卵巣の腫れや水が溜まってるのを、確認の為に、MRIの検査をするんだなぁって思えるのですが、細胞診で異常ありだから、組織診するのですよね？
妻は、貧血の症状はあっても、初期に見られるような症状は何もなかったよって言ってます。
不正出血、腰痛、腹部の痛み、何の症状もなく、見つかった時には、癌が進行してたって事はあり得るのですか？
検査の内容や、言われた事を考えると、子宮も卵巣も両方とも悪いのでしょうか？
両方とも異常なしって事は無いにしても、先生なら、どの様な判断をしますか？
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十倉 陽子先生からの回答
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子宮体がんは特に症状もなく進行し、不正出血や腹痛が現れた頃には進行してしまっていることもあります。卵巣は体の中にあり、出血などの症状も外に現れにくい臓器です。痛みが出る頃にはかなり大きくなっていることもあります。
実際のエコーで子宮内膜や卵巣を見てみなければ、今回どのくらい検査をいそがなくてはならなかったか、申し訳ないのですが、わかりません。検査をどのくらいまでするかは主治医のこれまでの経験、患者さんの年齢、リスク、これまでの検査歴などに基づき患者さんと相談して決められていくものですが、やはり専門的な分野ですので、今回のように医師の誘導のままに進められることが多いと思われます。何もなければよかった、、、、何か見つかれば早期に見つかれば見つかるほど予後や治療費、治療期間の短縮につながります。はやく検査を済ませてもらったことはがんなどの疑いがなければ大きな安心につながりますし、あれば早期治療につながってくると思われます。特に強く悪性を疑っていなくても組織診、細胞診を同日に行うこともよくあります。
医師でもエコーだけではわからないためそれ以上の検査があります。説明は常に最悪の状況をお話ししなければならないため、怖くなるようなものもあったかと思われますが、同じような状況で検査をされる方はたくさんおられますが、なんともない方が圧倒的に多いです。あと数日で検査の結果が出られる頃でしょうか。何事もないことを願っております。
- 相談者46歳/女性
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ありがとうございます。
本日検査の結果が伝えられて、腫瘍は悪性ではありませんでした。
ただ、前回の検査から4㎝～今回の検査で10㎝～と進行が早いみたいで、早急の手術を勧められました？子宮ではなく卵巣みたいでした‼
悪性ではなかったんて、ひとまず安心しました。先生にも色々な助言を頂きありがとうございました。最後に伺いたいのですが、検診に行く頻度、気を付けること等あれば、ご教授お願い致します。本当にありがとうございました、
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十倉 陽子先生からの回答
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本当に良かったですね。
卵巣のみの異常だったのですね。早々に検査結果が出揃ってお話も聞けたようで何よりです。
１０cmとなるとやはり先生のおっしゃる通り手術適応があるかと思います。
検診に行く頻度というのは今後（手術後）の奥様の検診の頻度ということでしょうか？
手術後は主治医の指示通り、、ということになりますがまずは手術から１週間（退院の診察になるかもしれません）３週間から１ヶ月、そこから３−６ヶ月、その後１年間隔で毎年検診、、、、というのが多くの流れです。
が、見ていく間隔は手術で取れてきたもの次第であったり、その後再発予防にお薬が出るタイプであればそのお薬をもらうたびの診察、、、となったりしてきます。
奥様と慎重に相談され、、もしも手術をしないという選択をされるようでしたら、（大きさからはされた方が良いのでは思いますが）１ヶ月ごと程度で大きさお推移を見守る必要があるかと思います。痛みなどあれば１ヶ月あけずに見に行くようにされてください。
- 相談者46歳/女性
- 貴重なお時間を使って、色々なコメントを頂き本当に感謝します。有り難うございました。