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１歳４ヶ月の子供をもつ親です。産まれて数週間で、子供のお腹の中央に薄い茶色の痣（...

医師への相談

  • 相談者：36歳/女性
  • 相談日：2014年08月26日
相談者36歳/女性
１歳４ヶ月の子供をもつ親です。産まれて数週間で、子供のお腹の中央に薄い茶色の痣（３−４センチほどの大きさ）がでてきました。他にも、少し濃い色の小さな痣（それぞれ５ミリほどの大きさ）が肩の後ろと、脚の後ろ側にでてきました。心配になって『かかりつけの医者』に相談した所、お腹にあるのはカフェオレ班で、６個出てくるとレックリングハウゼン病の恐れがあるが、どの子供にも１つ２つあるので心配しないようにと言われました。他の２つはカフェオレ班かどうか解らないということです。

それから、気にしないようにしていたのですが、先日（１歳３ヶ月）、左頬に痣が出てきてしました。はじめは線のような細く赤っぽい痣だったので、「いつも見ているし、頬を打つ事は無いと思うのに、どうしてあざがあるのだろう」と思っていたのですが、日に日に大きくなってきて、１週間ほど経った今は２センチほどのカフェオレ班のようになってしまいました。まだ大きなカフェオレ班は数個なので、もし医者に行っても「気にするな」と言われるだけだと思います。

しかし、心配なのは、現在海外に住んでいて、この国のシステム上、専門医に見せるには、『かかりつけの医者』からの紹介状が必要ということです。なので、前回カフェオレ班の相談をしたのも『かかりつけの医者』のみです。この『かかりつけの医者』は、すべての病気について少しずつ知っていますが、専門医ではないため、残念ながら知らない事もたくさんあるので（患者の目の前でネットで調べたりすることもあります）時々発言に信憑性がありません。

いろいろ自分でもネットや専門書を読んで調べてみたのですが、やはり専門医の方の意見を聞けたらと思い、質問をさせていただいています。小児皮膚専門の先生からアドバイスをいただけますでしょうか？

具体的には、
１、異なった文献で、「大人の場合で1.5cm以上のものが、子供の場合で0.5cm以上のものが６個以上あれば神経線維腫症Ⅰ型の可能性が高いと言われています。」
http://www.nanbyou.or.jp/entry/122
「小児例では、径1.5cm 以上のカフェ・オレ斑が6 個以上あれば本症が疑われ、家族歴その他の症候を参考にして診断する。」
http://www.recklinghausen.jp/about/index_2.html
と読みました。私の子供の場合、産まれて数週間で大きな物が一つ（小さな物は２つ）、１歳３ヶ月で大きな物が一つと増えて来ているようなのですが、これからも増えることはあるのでしょうか？
２、増える可能性がある場合、何歳までに６つ以上あると、レックリングハウゼン病の可能性が高いのでしょうか？
３、顔にできたあざは、レーザー治療なので消したり、目立たなくしたりすることはできるのでしょうか？
４、他の病気の可能性の場合もあるのでしょうか？その場合、どのような病気でしょうか？

小児皮膚の専門医の方、アドバイスをよろしくお願い致します。
医師からの回答
ご相談ありがとうございます。

海外に住んでいると言葉や医療システム上、ご不便なこともあるかと思いますが、
質問される前に大変勉強されていらっしゃり、頭が下がります。

ご丁寧に箇条書きでご質問されていますので、
それにそって回答したいと思います。

１．神経線維種症Ⅰ型（NF1）の診断基準は以下のようになっております。
　●思春期前に5mm以上のカフェオレ斑が6個以上
　 思春期後に15㎜以上のカフェオレ斑が6個以上
　●2つ以上の神経線維種（小児期以降に出現する柔らかい腫瘤）
　●脇の下もしくは鼠蹊部の色素斑
　●家族に同病者がいる　　など

NF1の場合、カフェオレ斑は出生時にすでに70％が存在し、
乳児期以降は数の増加はないとされています。
ですので、今後増えるとしても1,2年経過をみているといいかと思います。

２．１．の回答と被る部分はあるのですが、乳児期以降のカフェオレ斑の
数の増加はありませんので、今後1,2年の経過観察でよろしいかと思います。
ただ、NF1と診断するには上記の診断基準を2つ以上満たす必要がありますので、
カフェオレ斑が6個あっても他の所見がみられなければ、
NF1とは診断されないでしょう。

３．カフェオレ斑の治療にはレーザーや皮膚剥削術などが行われますが、
再発しやすいとされています。
顔など目立つところには、カバーマークというファンデーションの使用も
良いでしょう。

４．扁平母斑（nevus spilus）という境界明瞭な褐色の斑は、カフェオレ斑と
個々には区別ができません。
お子さんのカフェオレ斑がこれ以上増えない場合には、こちらの病気と
診断される可能性もあります。

長くなりましたが、参考になりましたら幸いです。
専門性の高い病気ですので、今後の経過を定期的に見守るにも
専門医に紹介していただけたらと思います。

お大事にされてくださいね。