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【その２】中間病院へ転院する前、3か月急性期病院に入院していた時は、日中はずっと...

医師への相談

  • 相談者：87歳/男性
  • 相談日：2017年09月21日
相談者87歳/男性
【その２】中間病院へ転院する前、3か月急性期病院に入院していた時は、日中はずっと車椅子に座っていて、看護師のサポートにより歩いてトイレに行き、病院食を3食完食し時には院内レストランで間食もし、毎日PT士がリハビリルームへ連れていってくださって張り切っていましたが、看護師が手薄な中間病院に転院した日から導尿とおむつの寝たきりでリハビリもなく、2か月で廃用症候群になり、また尿道口の赤味・痛みがひどくキシロカインでもガマンできないため導尿をはずして完全おむつになりました。足の拘縮を痛がりロキソプロフェン湿布を貼っています。中間病院転院後は一度も入浴・シャワー・洗髪がなく、週に2回の清拭のみです。時々泥状便がおむつから漏れるので、排泄物による大腸菌付着のため尿路感染・発熱するのでは？と2週間前に主治医に質問したところ、それはまったく関係ない、実は入院時から膀胱内にタチの悪い菌が常在していたとのこと。(鼻カニュレの鼻挿入部分が床に落ちても拭かずに父に装着していますが、それぐらいは大丈夫ですか？)現在最も困っているのは本人が死を予感するほどの息苦しさの増悪です。(苦しい申告時の酸素99、脈拍80～110)主治医は今後モルヒネ使用も視野にあるようです。これらを総合していかがでしょうか。よろしくお願い申し上げます。
医師からの回答
長文にわたり記載頂いておりますが、正直なところ、主治医とのやりとりに問題があるように思います。細かい点はやはり主治医とご相談いただければと思います。状況も分からない事我々が答えるべきところは、まず鼻カニュレなど床に落ちたものを使用するのなどもってのほかです。病院側に注意を促してください。尿路感染症は多くは大腸菌からが考えられます。施設の対応に関してはそれぞれの基準がありますので、そのあたりは施設にご確認ください。
相談者87歳/男性
早速のご回答ありがとうございました。

3日前からまた高CPで39.1度の発熱、
2日間カロナール服用も38.3度、
ひとくちも食事を受け付けなくなりました。

見舞いに行ったら上半身汗だくビッショリで
パジャマの色が変わってしまっていたので、
多忙なところ恐縮しつつ、
看護師に着替えの手伝いをお願いしたら、
背中から体温計が出てきました。
本人は着替えさせたら喜んでいました。

おむつ交換作業はヘルパーがメイン、
看護師がチェックという2名体制で、
6,9,13,16,20,24,27時が交換時刻です。

主治医(女医)も看護師長も、病院擁護のような
看護師サイドの味方のような、
事実を伝えても注意するより弁護する印象なので、
クレーマーと思われ耳を傾けられなくならないよう
これまで何かと控えめに不審点を問い合わせており、
問題ないという回答で終了していました。

しかし、アドバイスいただきましたことで、
批判ではなく注意を促すべきことである、
という自信をもって、主治医と話してみます。