49歳女性です。不正出血についてアドバイスをよろしくお願いします。先月まで約5年...
医師への相談

相談者49歳/女性: 49歳女性です。不正出血についてアドバイスをよろしくお願いします。先月まで約5年間低容量ピルを服用し、今月からはやめて4週間経ちました。服用をやめてから2週間後から性交中に少量の鮮血の不正出血があります。どちらもすぐに出血は止まりその後出血はありません。ピル服用中はおりものが結構出ておりましたが服用をやめてからはむしろおりものが減ったような気がします。
子宮頚がん検診は一昨年前に受けて異常なしでしたが
2年近くあけてしまったのでもしかすると頚がんなのではととても不安になってきました。近々婦人科へ行こうと思いますがそれまでが不安で相談させて頂きました。
ちなみに5年前に頚がん検診で高度異形成3aと診断され2年間近く3ヶ月ごとに検査を受け異常なしが続き、最後は2aだったのでもう通常の検診でよいと言われました。
是非先生のアドバイスをよろしくお願い致します。

十倉陽子先生からの回答: ご相談ありがとうございます

49歳ですと閉経周辺に当たられますのでピルを飲み終えられますと不正出血や無月経、無排卵などこれまで定期的に出血が起こっていた状況とは異なる状況が起こってくることになります

今回の不正出血がどのような原因であったかわからないですが、まずご予約いただいているクリニックで子宮頸がん検診を受けていただくことが何より大切かと思います。

しっかりと子宮頸がん検診の異常が改善されるまで検診は受けておられたということですので、今回4いきなり子宮頸がんに、なっていて、、、、と言う事はあまり考えられません。月並みなお返事になってしまうかもしれませんが検診が何より大切です。安心していただくためと思ってうけていただければと思います。

相談者49歳/女性: 先生アドバイスをありがとうございます。やはりピルの服用を止めると体調はかなり悪くなってくるんでしょうか。ピル服用のきっかけは生理の出血量の軽減と生理前の精神的な不安をよくするためでした。ここ1年くらいはピルの効果がなくなってきたような気がしておりましたが、避妊のこともありなかなか止めることができませんでした。なのでやめてしまったら急激に老化が始まったり体調が悪くなるのではと不安です。ホルモン療法があると聞きましたが、ピルと同じくらいの効果は期待できるのでしょうか。
あと頚がんの検診は毎年受けたほうがよいのでしょうか。以前違う先生からヒトパピローマウィルスの検査をしましょうかと言われたのですが、主治医の先生は受けなくても大丈夫と言われそのままになってるんですが、やはり一度受けたほうがよいのでしょうか。
アドバイスよろしくお願い致します。

十倉陽子先生からの回答: パピローマの検査に関しては受けるメリットをどう考えるかですが、、、、
除菌ができるわけではないので、陽性なら検診の間隔を１年とする、陰性なら２年程度にできるという程度です。それをどう考えるかですよね。

ただ、一度でも頸がん検診が引っかかったことがある方は基本的には毎年の検診がお勧めです。

ピルは急に終わられても体調に変化が出られない方と、１年程度更年期障害のような体調不良が出ることがあります。自力での卵巣機能がどのくらい残っているかによって症状は違ってくると思われます。肌のつや、膣の潤いに関しては実質閉経されると老化というべきかはわかりませんが年齢的な変化が起こることにはなりますが、ピルを５０歳超えても飲むことのリスクもありますので、５０歳程度前後でホルモン療法をされて来た方も継続を医師と相談されたり、ご自身で決断されたりしておられる時期です。

ホルモン療法を継続する場合には閉経から期間が開かない方がリスクが低いとされておりますので、開始されるようであればかかりつけの先生と数ヶ月以内程度で相談されると良いのではないでしょうか。

相談者49歳/女性: 詳しいアドバイスをありがとうございます。来週にでも頚がん検診に行ってこようと思います。また何かありましたら是非よろしくお願い致します。ありがとうございました。