１ヶ月ほど前からみぞおちに痛みがあります。腹部エコーや血液検査、便潜血もして...
医師への相談

相談者43歳/女性: １ヶ月ほど前からみぞおちに痛みがあります。
腹部エコーや血液検査、便潜血もしてもらいましたが異常はなく、胃カメラは１年前にしてピロリ菌もいませんでした。
機能性の胃腸炎ということでタケキャブとトリメブチンマレイン酸塩錠を２週間分飲みましたが改善はみられません。
食欲はあり、吐き気や熱や下痢などはありません。
痛みが出るのは空腹時(特に早朝)で前かがみになるとみぞおちに差し込むような痛みがあります。
押さえると痛いです。
来週初めにもまた通院してみる予定なんですが、ＣＴなどお願いしてみた方がいいですか？
ネットで調べても自分の症状が当てはまる病名がなく、不安がつのる一方です。
何か考えられる病気はありますか？

医師からの回答: ご相談ありがとうございます。

胃カメラをされたのが1年前で、その時点では腹痛がなかったようであれば、検査の順序としては再度胃カメラをして、異常がなければＣＴなどを行うということになるのではないかと思います。

みぞおちに存在する臓器として、胃以外に膵臓がありますが、一般的には膵臓の問題の場合は食後のほうが痛みは強く、お腹というより背中が痛くなり、前かがみになると痛みが和らぐという特徴があります。膵臓についてはＣＴを行わなくても腹部エコーで検査が可能な場合が多いです。

様々な検査を行っても原因が分からない場合、既に指摘されているように機能性胃腸症（機能性ディスペプシアとも呼びます）という病名になります。この治療には胃腸の動きを促すような薬や胃粘膜を保護する薬など様々な薬が使われます。漢方薬や抗うつ薬、抗不安薬などの薬が使用される場合もあります。

消化の良いうどん・おかゆ・半熟卵といった食品や柔らかい食品をメインにし、生野菜・食物繊維の多いもの・硬いもの・辛いもの・油モノ・アルコール・酸っぱいもの・炭酸飲料などは控えられるとよいかもしれません。

相談者43歳/女性: １年前に胃カメラをしたときは胃の痛みで受診しました。
そのときは１ヶ月ほどネキシウムを処方されて治まりました。
胃カメラはかなり苦痛で、できれば負担の少ない画像診断の方がいいのですが。

医師からの回答: 私自身も胃カメラを受けるのは大嫌いです。特にのどや鼻の麻酔が苦痛で、点滴の鎮静剤を使うとしても、のどの麻酔をする段階が終わってから鎮静剤を入れることになるので、意味がないと個人的には思います。苦痛が比較的少ないと言われる経鼻カメラでもかなりの苦痛だった記憶があります。

しかし、胃や十二指腸の病気については、ＣＴよりも胃カメラのほうが圧倒的に情報量が多いです。

以前胃カメラや血液検査を受けた病院でご相談され、どのような方法が最適かをご相談されるのがよいと思いますが、胃カメラは避けられないようにも思います。お薬を変えて様子を見て、改善しなければ胃カメラを考えるということもありえるかと思います。

相談者43歳/女性: そうですか...
鼻血が止まらなかったり、奥歯までズキンときて辛かったのでできれば避けたいのですが、とりあえず薬を変えてみるか相談してみようと思います。
わざわざ、丁寧な回答して頂きありがとうございます。
また何かありましたら、よろしくお願いします。

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