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平成10年生まれの娘の事で相談します。現在妊娠18週で今月7日早朝腹痛がありまし...

医師への相談

  • 相談者：47歳/女性
  • 相談日：2019年02月15日
相談者47歳/女性
平成10年生まれの娘の事で相談します。現在妊娠18週で今月7日早朝腹痛がありましたが二時間位で痛みもなく出勤ささました。翌日8日3時に腹痛があり7時に近くの病院へ電話し症状を話したところ8時半まで我慢し産婦人科に来るよう言われましたが7時半頃我慢が出来ず救急へ連れて行きました。受診したところ胃腸炎と診断され産婦人科へ受診したのですが痛みと吐き気があり熱も37.4あり血液検査などしていたのですが時間がたつにつれて波のある痛みと酷い嘔吐で苦しんでいました。８歳の時に腹膜炎での手術をしていたので産婦人科の先生にその事をはなし癒着などでのなにか病気になっているのではと何度も訴えたのですが妊婦の為CTも撮れないと水分の点滴をし入院となりその日の夜嘔吐が止まらず外科の先生から診察してもらったところ癒着での腸閉塞や脱腸などの疑いがあるといわれ鼻から腸まで管を入れ緑の腸液？が出るようになり嘔吐からも緑色の物が出てくる状態で24時間以上苦しんでいました。私も辛そうな娘をなんとかしてあげたいから赤ちゃんを諦めてでも手術なりして頂けたらと先生に話しました。もう本人が耐えられない状態なので９日5時半に緊急手術となりました。12年前の腹膜炎手術での癒着があり癒着を離したと術後お話がありましたが術後の経過が遅く娘は全然良くならないと毎日苦しんでいます。今の状態はお腹にガスが溜まり便秘だったので便も腸に溜まっていて小腸が麻痺していてまだ動いていないとの説明を受けましたが術後5日経過しても麻痺状態とは大丈夫なのか不安で相談させていただきました。鼻の管を昨日止めてみたら少しして嘔吐しました。本人は手術したのにまた嘔吐した事を何故と私に訴えます。術後の経過は人それぞれだと思いますがこんな状態で良くなるのか、、田舎なので妊婦の腸閉塞はあまり経験ないような事もいわれ毎日不安です。血液検査の結果は良くなっているとの事ですが体の不調や不快がある限り本人に血液検査の結果は良くなっていると伝えても投げやりな事を言ったり死んだ方がましと言われます。どうしたらよいでしょうか。このまま耐えるしかないのでしょうか？
昨日から鼻管から漢方を注入しています。赤ちゃんがいる為高カロリーの点滴もしていて痛み止めの点滴もしています。
医師:庄司先生からの回答
ご質問有難うございます．
妊娠していらっしゃり，手術も受けられて，その後の術後経過が思わしくないとの事で，ご不安な事と存じます．
まず，拝見する限り手術までの経過は問題ないかと存じます．
妊婦さんの腹痛の場合まずは妊娠に関連する症状であることを否定することが第一ですし，CTも胎児への影響が否定できないことからなかなか実施できません．緊急手術を乗り越えて，まだ妊娠自体は維持できているということですので，これまでの経過は悪くないかと存じます．
現在起きていることのうち考えらえるのは以下の2つです．
1. 術後麻痺性腸閉塞
2. 新たなまたは他の癒着性腸閉塞

おそらく現在1.を疑い，経鼻胃管の挿入及びそちらからの大建中湯の投与がなされているのだと思います．腸閉塞の手術後一週間程度，手術の影響で小腸が麻痺して動かなくなることは良くある事です．長い場合は数週間続きます．通常大建中湯に加えプリンペランやパントールなどの腸を動かす薬を使いますが，胎児への影響を考慮して使用されていないのだと思います．通常一定期間で麻痺は改善され，徐々に腸は動き始めます．痛み止めを使用しながらで構いませんので，なるべく体を動かすようにすることも早期回復につながります．一方，元々腹膜炎の腸閉塞がある場合，全ての小腸を観察できていない可能性もありますので，2.のその他の腸閉塞が存在する可能性がございます．
以上から，もう数日間は現在の治療を継続し(場合によっては鼻の管を長いものに入れ替えて)，それでも改善しない場合は母体の第一優先としてCTなどの検査をするのがよろしいかもしれません．
何かございましたらいつでもご相談ください．失礼致します．


相談者47歳/女性
ご返答ありがとうございます。心強いです。もう少し先生を信じてこのまま継続し娘を励ましながら頑張ろうと思います。また不安があった場合ご連絡させていただきます。本当にありがとうございました。
医師:庄司先生からの回答
とんでもございません．
何かございましたらまたいつでもご相談ください．
お大事になさってください．