胸焼けむねやけ

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医師監修

胸焼けとは

胸焼けとは、胸に焼けるような痛みや違和感などが起こる症状を指します。

胸焼けの原因は、多くの場合、胃酸を含む胃の内容物が食道に逆流して起こる胃食道逆流症(GERD)によるものです。

胃食道逆流症(GERD)の患者数は増えています。その原因として食生活の欧米化、肥満者の増加、高齢者の増加、ヘリコバクター・ピロリ感染者の減少といったものが挙げられます。

胸焼けを起こす病気

代表的なものは胃食道逆流症(GERD)です。胃食道逆流症(GERD)は、逆流性食道炎と非びらん性胃食道逆流症(NERD)に分けられます。

逆流性食道炎


胸焼けを起こす代表的な病気です。症状としては、胸やけのほかに、呑酸(口の中にすっぱいものがこみ上げる)、のどの違和感、咳などがあります。内視鏡検査で食道粘膜に炎症が認められます。

非びらん性胃食道逆流症(NERD)


胸やけ、呑酸などの症状があるにもかかわらず、内視鏡検査で食道粘膜に炎症所見が見られない場合、非びらん性胃食道逆流症(NERD)と診断されます。

胃酸の分泌を抑える薬により、逆流性食道炎、非びらん性胃食道逆流症(NERD)の症状を改善させることが出来ます。消化器内科を受診しましょう。

食道がん


食道がんは初期には症状が出ることは少なく、進行してから症状が起こることが多いです。進行すると胸のつかえ感、胸やみぞおちの痛みや不快感、背中の痛みなど、色々な症状が起こってきます。胸やけのような症状として自覚されることもあります。

狭心症・心筋梗塞


心臓の周りの血管が細くなったり、詰まったりすることで起こります。症状としては激しい胸の痛み、冷や汗などが代表的ですが、胸やけのような症状として自覚されることもあります。このような症状がある場合は一刻を争う可能性があるため、速やかに医療機関を受診することが重要です。

胃食道逆流症(GERD)の原因

胃酸が食道内に逆流し、食道の粘膜を刺激することで胃食道逆流症(GERD)が起こります。
胃酸が食道内に逆流しやすくなる原因としては以下のものが挙げられます。

食道裂孔ヘルニア


横隔膜にある食道が通る穴から、胃の一部が上の方に飛び出してしまう病態です。加齢で起こりやすくなります。食道裂孔ヘルニアがあると、胃酸が食道に逆流しやすくなります。

高齢化の影響で食道裂孔ヘルニアが増えており、胃食道逆流症(GERD)が増加傾向にある要因の一つと考えられています。

腹圧の上昇


腹圧が上がると、胃の内容物が押し上げられやすくなり、胃酸が食道に逆流しやすくなります。腹圧が上がりやすくなる原因として、以下のものが挙げられます。

・肥満
肥満があると腹圧が上がりやすく、胃酸が食道に逆流しやすくなります。

・ベルトやコルセットを締め付け過ぎる
おなかを圧迫し過ぎることで腹圧が上がり、胃酸が食道に逆流しやすくなります。

・背中が曲がって前屈姿勢になりやすい
高齢者で認められることが多いです。腹圧が上がり、胃酸が食道に逆流しやすくなります。

・妊娠
胎児の成長や胎盤・羊水の増量によって子宮が膨らみ、胃腸が圧迫され、胃酸が逆流しやすくなります。妊娠中に胸焼けがあるときは、できるだけ揚げ物や香辛料などは避けましょう。うどんやおかゆなど、消化のよいものを食べましょう。また、野菜は、煮たり蒸したりすることで消化しやすくなり、胃腸の負担が軽減されます。

・便秘
便秘が長期間続くと、胃腸が圧迫されて胃酸が逆流しやすくなります。食物繊維を積極的に摂取していくことで、便秘の解消に繋がります。ヨーグルトや乳酸菌のサプリメントを摂取するという方法もあります。また、お腹を圧迫しないゆったりした洋服や下着を身につけるとよいでしょう。

胃酸分泌過多


・食生活の欧米化
食生活の欧米化により動物性たんぱく質や脂肪の摂取量が増えています。肉などのこってりした脂っぽい食べ物を食べると、それを消化するために胃酸分泌過多になり、胃食道逆流症(GERD)の原因になります。

・ヘリコバクター・ピロリ菌の感染者の減少
胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因になるヘリコバクター・ピロリ菌ですが、近年、除菌治療が保険適応になったことで除菌治療を受ける人が増えました。除菌を受けた人は胃酸分泌が増え、胃食道逆流症(GERD)の原因になる場合があります。
になりやすいため、生活習慣を改善する必要があります。

胸焼けの薬の上手な選び方・使い方

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胸焼けをおこしている時に使う薬の選び方はその時の胸焼けの原因や重症度にもよりますが軽度の場合にはH2ブロッカーという強い胃酸を抑える役割の薬を選択するのが基本的な選択になります。H2ブロッカーが配合されている薬にはファモチジン、ラニチジン、ニザチジン、ロキサチジン、シメチジンなどがありこの薬を服用することで強い胃酸を抑えてげっぷなどで胃酸が食道などへ上がってくるのを防いでくれています。

服用に関しての主な注意点は市販薬の場合には1日に2回までとなっているものが多く対象年齢も15歳以上というものが殆どで小児が飲めるタイプはロキサチジンで医療用のものとなります。

H2ブロッカーの服用時にはこのタイプの薬だけで効果は期待できますが、胃の粘膜の保護を目的とした薬を飲むことで更に万全のスタイルになると言えます。

一方で症状がかなり軽度であったり、薬そのものが苦手な方、あるいは妊婦さんや授乳中の方には安中散含有の胃腸薬や制酸剤や消化剤を配合した胃腸薬が漢方系の薬なのでH2ブロッカーに比べると効き目が緩やかで時間もかかりますが服用でききる薬になります。胸焼けの症状や重度、服用時の状態によってこのような選択ができます。
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